Dit draait om duidelijke afspraken tussen jou, de zorgverlener en soms ook je familie. Binnen een zorgplan aan huis zet je samen de stip op de horizon: wat wil je bereiken, en hoe kun je daar komen? Denk aan doelen als zelfstandig kunnen douchen, zelf medicijnen innemen of het oplossen van problemen rondom mobiliteit.
Om te zorgen dat deze doelen niet vaag blijven, gebruik je concrete acties en meetbare indicatoren. Bijvoorbeeld, in plaats van “ik wil fitter worden”, werk je toe naar “ik loop binnen zes weken zelfstandig naar de brievenbus”. Elk doel krijgt een tijdslijn, meetpunten en wordt regelmatig samen besproken. Zo blijf je op de hoogte van je voortgang en zie je precies wat goed gaat en wat beter kan.
In een zorgplan aan huis zijn er altijd vaste onderdelen: persoonlijke wensen, concrete doelstellingen, benodigde ondersteuning, evaluatiemomenten en bijstellen waar nodig. Alles is erop gericht om jouw zelfstandigheid, veiligheid en kwaliteit van leven te verhogen. Zo zet je stappen die écht meetbaar en voelbaar zijn in je dagelijks leven.
Wat houdt het meetbaar maken van doelen in een zorgplan aan huis in?
Het meetbaar maken van doelen binnen een zorgplan aan huis draait om het formuleren van duidelijke, concrete en objectief te evalueren doelstellingen. Volgens het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) en richtlijnen van het Kwaliteitskader wijkverpleging worden doelen SMART (Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdgebonden) geformuleerd. Met die aanpak kun je gericht werken aan welzijn en zorgresultaten, bijvoorbeeld het zelfstandig kunnen aantrekken van steunkousen binnen zes weken.
Stappenplan: Zo maak je doelen meetbaar in de thuiszorg
Het traject start altijd met een intakegesprek, gevolgd door het beoordelen van de situatie in samenspraak met cliënt, mantelzorger én een indicerend wijkverpleegkundige. Gebruik onderstaande stappen uit het Omaha-systeem of het NANDA-NIC-NOC-classificatiemodel om de doelen scherp te krijgen:
- Inventariseren van zorgbehoefte: Je kijkt samen welke hulpvraag speelt en noteert de beginsituatie zo concreet mogelijk.
- Formuleren van het doel: Je beschrijft gewenst gedrag of resultaat, bijvoorbeeld: ‘zelfstandig traplopen zonder hulpmiddel’.
- Bepalen van criteria en termijn: Je specificeert op welke meetmomenten en met welke meetinstrumenten bijvoorbeeld de Barthel Index, het doel wordt geëvalueerd, plus binnen welke periode.
- Interventies vastleggen en uitvoeren: Je noteert wie welke ondersteuning biedt – van verpleging tot ergotherapie – en start met uitvoeren.
- Evalueren en bijstellen: Tijdens evaluatiemomenten meet en bespreek je de voortgang, waarbij software zoals Ons® van Nedap of Caren zorgt voor structurele rapportage.
Welke tools en technologie?n helpen doelen meetbaar te maken?
Digitale systemen en zorgregistratie spelen hierin een hoofdrol. Denk aan tools als ONS®, PUUR. of Meditech Care waarmee zorgverleners doelen, afspraken en voortgang precies kunnen volgen. Deze systemen zijn gekoppeld aan het elektronische cliëntendossier (ECD) en bieden automatische signaleringen bij tussentijdse evaluaties.
- PUUR. Zorgapp: Real-time rapportages, doelmonitoring en directe feedback voor zorgmedewerkers en mantelzorgers.
- Caren zorgsoftware: Communicatieplatform waar doelen, acties en rapportages inzichtelijk zijn voor het hele team én cliënt.
Voorbeelden: Meetbare doelen binnen een zorgplan aan huis
Meetbaar formuleren betekent niet enkel “meer bewegen” als doel noteren, maar juist:
- Zelf mantelzorgtaken kunnen uitvoeren: Binnen vier weken zelfstandig deelgenomen aan huishoudelijke taken zoals tafel dekken.
- Zelfstandig naar het toilet kunnen: Over zes weken zonder begeleiding het toilet gebruiken, geëvalueerd met ADL-observaties.
Waarom zijn meetbare doelen essentieel voor thuiszorgkwaliteit?
Wanneer je werkt met meetbare en te evalueren doelen sluiten zorginterventies naadloos aan bij de specifieke zorgvraag. Zorgorganisaties als Vilans en wijkverpleging-standaarden van V&VN onderstrepen dat zo’n aanpak risico’s vermindert en zelfredzaamheid vergroot. Meetbaarheid strookt met de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg; beide vereisen structureel inzicht in doelbereik.
Hoe past De Zorgpilaar meetbare doelen toe in zorg aan huis?
“De Zorgpilaar” hanteert strikte richtlijnen voor meetbare doelen in een zorgprogramma. Elke cliënt krijgt een persoonlijk zorgplan gebaseerd op gevalideerde meetinstrumenten zoals de Katz-index of RAI. De voortgang volg je samen, waarbij familie, mantelzorgers én behandelaars volledig inzicht krijgen in het proces. Stel ook gerust je vragen over het meetbaar maken van doelen in een zorgplan aan huis.
Wil je zelf ervaren hoe zo’n persoonlijk plan in de praktijk werkt en direct thuiszorg aanvragen met meetbare doelen die passen bij jouw leven? Ontdek het complete stappenplan en de mogelijkheden op de pagina zorg aan huis.
Meest gestelde vragen
1. Hoe maak je doelen concreet en meetbaar binnen een zorgplan aan huis?
Het meetbaar maken van doelen start met het SMART-principe: Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch en Tijdsgebonden. In zorgplannen, zoals die bij De Zorgpilaar in Amsterdam en Haarlem, bepalen wijkverpleegkundigen samen met jou heldere uitkomsten. Bijvoorbeeld: “Binnen drie weken zelfstandig douchen met hulpmiddel X van Vilans-productlijn.”
Dankzij digitalisering en zorgdossier-software als ONS® Nedap volg je dagelijks vorderingen. Met losse zorgmomenten en observaties worden resultaten bijgesteld. Dit maakt het hele proces inzichtelijk en geeft jou meer grip op je eigen herstel. Meer weten? Ontdek hoe onze aanpak werkt voor zorg aan huis in Haarlem.
2. Welke technologieën en methodes worden gebruikt om doelen te monitoren?
Professionals binnen thuiszorgteams werken met elektronische cliëntendossiers (ECD’s), bijvoorbeeld van ONS Nedap of Careware. Deze tools brengen verpleegkundige protocollen en handleidingen zoals van Vilans direct in de praktijk. Via doelenmonitoring houden zorgverleners trends, rapportages en cliëntbeoordelingen bij.
Zorgorganisaties als Vilans adviseren hierin wijkverpleegkundigen en mantelzorgers. Door dagelijks scoresystemen of meetinstrumenten als de Barthel Index toe te passen, zie je snel veranderingen. Interesse hoe doelenmonitoring eruitziet in jouw buurt? Check onze info over thuiszorg in Amsterdam.
3. Wie zijn betrokken bij het haalbaar maken en evalueren van deze doelen?
Het zorgteam, met name betrokken wijkverpleegkundigen en soms artsen of mantelzorgcoaches, maakt samen met jou doelen uitvoerbaar. De Zorgpilaar betrekt naasten en maakt gebruik van Zorgstandaard Wijkverpleging, opgesteld door brancheorganisaties als V&VN. Zo vormen alle betrokkenen jouw persoonlijke ondersteuningsteam.
Eens per afgesproken termijn (bijvoorbeeld vier weken) bespreek je samen waar je staat, aan de hand van documenten en voortgangsrapportages. Wil je weten hoe dit in bijvoorbeeld Hoofddorp wordt aangepakt? Bekijk dan onze aanpak voor thuiszorg in Hoofddorp.
