Op zoek naar zorg aan huis? Dan vraag je je vast af: hoe verloopt het aanvragen van verpleging of verzorging via de zorgverzekeraar? Zodra je merkt dat je extra hulp nodig hebt, start alles met een gesprek. De wijkverpleegkundige komt bij je langs om samen te kijken naar jouw zorgbehoefte, bijvoorbeeld bij wondverzorging, medicatietoediening of persoonlijke verzorging.
De wijkverpleegkundige stelt een zorgindicatie op. Bij deze zorgindicatie wordt gekeken hoeveel en welke verpleging of verzorging er precies nodig is. Met dit zorgplan kun je terecht bij jouw zorgverzekeraar, bijvoorbeeld bij VGZ, Zilveren Kruis, CZ of Menzis. De meeste basisverzekeringen vergoeden deze thuiszorg.
De zorgverzekeraar beoordeelt de aanvraag van verpleging of verzorging. Na goedkeuring kun je direct starten met de thuiszorg via een erkend thuiszorgbureau. Zo loopt alles gesmeerd en krijg je snel de hulp die je nodig hebt, zonder ingewikkelde omwegen.
Wat is verpleging en verzorging via de zorgverzekeraar?
Verpleging en verzorging via de zorgverzekeraar, ook wel wijkverpleging genoemd, valt in Nederland onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Denk hierbij aan medische zorg, wondverzorging, medicatie toedienen of hulp bij persoonlijke verzorging (zoals wassen, aankleden of steunkousen aantrekken). VGZ, Zilveren Kruis, CZ, Menzis en andere zorgverzekeraars bieden deze zorg, meestal in samenwerking met gecertificeerde thuiszorgorganisaties en wijkverpleegkundigen. Een indicatie van een BIG-geregistreerde wijkverpleegkundige is verplicht; deze beoordeelt volgens het Normenkader Wijkverpleging van de beroepsvereniging V&VN.
Stappenplan: Hoe vraag je verpleging of verzorging via de zorgverzekeraar aan?
Het aanvragen van verpleging of persoonlijke verzorging verloopt in duidelijke stappen. Goed om te weten: de zorgverzekeraar vergoedt deze zorg mits je een geldige indicatie hebt. Volg dit proces:
- Neem contact op met een thuiszorgorganisatie: Zoek een gecontracteerde aanbieder in jouw regio, zoals De Zorgpilaar, via ZorgkaartNederland of de Zorgzoeker van je verzekeraar.
- Intake door wijkverpleegkundige: De wijkverpleegkundige komt bij je thuis en maakt samen met jou en eventueel je mantelzorger een zorgplan volgens het Omaha System, een wetenschappelijk onderbouwde zorgmethodiek.
- Indicatie stellen en zorgplan opstellen: De verpleegkundige stelt de indicatie en beschrijft welke zorg je nodig hebt en in welke frequentie, ~volgens de richtlijnen van het CIZ en V&VN.
- Zorgverzekering controleren: De thuiszorgorganisatie regelt meestal de aanvraag bij je zorgverzekeraar. In de meeste gevallen ontvang je zorg in natura; soms kun je kiezen voor een persoonsgebonden budget (pgb).
- Zorg starten: Na goedkeuring kan de thuiszorg direct van start gaan met bijvoorbeeld hulp bij wondverzorging, injecties, steunkousen of persoonlijke verzorging.
Welke vormen van wijkverpleging zijn er?
Binnen de Zvw dekt de basisverzekering verschillende vormen van thuiszorg. Gebruikelijke types zijn:
- Persoonlijke verzorging: Bijvoorbeeld hulp bij wassen, aankleden, eten en het aanreiken van medicatie.
- Verpleging aan huis: Medische handelingen als wondzorg, het geven van injecties of begeleiding bij chronische ziektes zoals diabetes of COPD.
- Specialistische verpleging: Intensieve zorg, bijvoorbeeld bij oncologie, palliatieve fase of complexe stoma-/katheterzorg. Dit gebeurt vaak in samenwerking met het ziekenhuis of huisarts.
- Begeleiding bij medicatie: Advies, instructie en controle rondom medicatiegebruik volgens het Landelijk Indicatieprotocol.
Voor meer informatie over persoonlijke ondersteuning en zorg thuis, kun je ook verder lezen over persoonlijke verzorging thuis aanvragen.
Wat is het verschil tussen zorg in natura en een pgb?
Kies je voor zorg in natura via de zorgverzekeraar, dan regelt een thuiszorgorganisatie alles voor jou – van planning tot facturatie en kwaliteit. Je betaalt alleen het eigen risico. Wil je meer regie of zelf medewerkers kiezen? Dan kun je een persoonsgebonden budget aanvragen via de zorgverzekeraar. Hierbij ben je zelf verantwoordelijk voor de administratie en het inhuren van zorgprofessionals, binnen vastgestelde wet- en regelgeving van de Sociale Verzekeringsbank (SVB) en ZIN (Zorginstituut Nederland).
Veel voorkomende vragen bij aanvragen van verpleging of verzorging
- Heb je altijd een verwijzing van de huisarts nodig?: Voor wijkverpleging geldt geen verwijsplicht vanuit de huisarts. Je kunt rechtstreeks een thuiszorgaanvraag doen.
- Vanaf wanneer wordt wijkverpleging vergoed?: Zodra de wijkverpleegkundige een geldige indicatie stelt en je verzekerd bent voor basiszorg, volgt dekking vanuit je zorgverzekeraar. Het eigen risico van de Zorgverzekeringswet is wel van toepassing bij verpleging en verzorging.
- Kan thuiszorg per direct starten?: Met een spoedindicatie (bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname) kun je met De Zorgpilaar snel de juiste verpleging of verzorging thuis regelen.
- Wat heb je nodig aan documentatie?: Identiteitsbewijs, verzekeringsbewijs en eventuele medische informatie zoals een overdrachtsformulier van het ziekenhuis.
- Kun je altijd bij jouw eigen zorgverzekeraar terecht?: Ja, iedere Nederlandse zorgverzekeraar heeft wijkverpleging in het basispakket. Controleer wel of de gekozen thuiszorgorganisatie gecontracteerd is.
Voorbeelden uit de praktijk van zorg thuis aanvragen
- Na een operatie steekproefsgewijs wondzorg nodig: Een wijkverpleegkundige van De Zorgpilaar komt dagelijks langs om je wond te controleren en te verzorgen, rechtstreeks vergoed via je basisverzekering.
- Begeleiding bij chronische aandoening: Denk aan diabetespatiënten die regelmatig instructie en controle aan huis nodig hebben om medicatie toe te dienen of bloedsuikers te meten. Ook hiervoor regel je eenvoudig een aanvraag via je zorgverzekeraar.
Direct hulp nodig bij het aanvragen van thuiszorg?
Wil je weten hoe jij snel verpleging of persoonlijke verzorging via jouw zorgverzekeraar aanvraagt, heb je advies nodig over welke zorg bij jou past of wil je alles uit handen geven? Neem direct contact op met De Zorgpilaar via deze contactpagina voor aanvragen bij de zorgverzekeraar en ontvang persoonlijk advies zonder gedoe.
Meest gestelde vragen
1. Hoe werkt het aanvragen van verpleging of verzorging via de zorgverzekeraar?
Als je verpleging of verzorging nodig hebt, kun je via je huisarts of wijkverpleegkundige een indicatie krijgen volgens het Normenkader Wijkverpleging van de Nederlandse Zorgautoriteit. Vervolgens dien je samen met De Zorgpilaar je aanvraag in bij je zorgverzekeraar, bijvoorbeeld Zilveren Kruis of VGZ. Het zorgkantoor beoordeelt of je voldoet aan de eisen van de Zorgverzekeringswet (Zvw).
In Haarlem en Amsterdam begeleiden professionals je stap voor stap. Via digitale tools zoals ZorgDomein is digitaal aanvragen steeds makkelijker. Meer weten over lokale mogelijkheden? Ontdek onze thuiszorg in Amsterdam, Haarlem, of Hoofddorp.
2. Hoe lang duurt het voordat ik zorg ontvang na het aanvragen via de zorgverzekeraar?
Na het indienen van je aanvraag, werkt de wijkverpleegkundige snel aan het opstellen van een zorgplan op basis van het Omaha System. Binnen één tot twee weken hoor je van je zorgverzekeraar of je aanvraag is goedgekeurd. Vaak start De Zorgpilaar direct met plannen, zodat je vlot thuiszorg ontvangt.
In Amsterdam en omgeving verloopt de procedure via de officiële landelijke protocollen. Benieuwd naar de snelheid in jouw buurt? Lees meer over onze dienstverlening in Zandvoort, Bloemendaal of Diemen.
3. Moet ik zelf nog iets regelen voor de vergoeding van thuiszorg bij mijn zorgverzekeraar?
Nee, wanneer je via De Zorgpilaar zorg aanvraagt, dienen wij de indicatie direct in bij jouw verzekeraar zoals CZ of Menzis. Je betaalt meestal geen eigen risico op verpleging, maar wel soms op verzorging, afhankelijk van het polisvoorwaarden. Je ontvangt altijd heldere uitleg over eventuele kosten.
Handig: via het digitale portaal van je verzekeraar volg je de status van je aanvraag. Direct weten of je recht hebt op vergoeding in jouw woonplaats? Check onze informatiepagina’s voor Nieuw Vennep, Haarlem-Noord of Amsterdam-Buitenveldert.
